他心里下过一场雪(14)

　　手上操作的动作没有停下，陆洋像是全然不在意一般，“这是他们上级之间的事情，哪里轮得到我们插手，我还要下去新生儿科，他们已经一个上午打电话来催过两次了。”

　　躲开了硝烟，泡在新生儿科大半天，协调完所有事情，下午回了科室才知道杨皓破罐子破摔直接闹到了行政上面去，而林远琛没有搭理，正常按照计划出专家门诊。

　　“闹就闹呗，其他教授不插手，加上现在最高话语权就是林主任，他这么搞没什么用的。”

　　关珩跟他两个人躲在最小的值班室里，一个在狼吞虎咽扒着饭生怕下一秒又要被叫走，一个在八百倍速整理着等会要上交病案科的纸质材料。

　　“他这也算是报应，你调去急诊的时候，他可叽叽歪歪说了不少恶心人的话。”

　　“恶心人的话也不止他一个人在说，”陆洋从来不是一个刻薄的人，也不想在这个时刻去感叹风水轮流转，只是语气平淡，“他这么做是没必要，一场手术而已，再不济张教授和他爹都在，他各项要求都达到了，等进修回来第二年升副高也不会有什么影响。”

　　关珩抬起头，看了他两秒，没说什么又埋头继续扒饭。

　　“你以前很不喜欢杨皓这样的人。”

　　“杨皓也很讨厌我这样的人啊。”

　　医学世家，本校八年制一路读到博士，出过国也去过北京进修，发过高分文章，顺顺利利留院，走的是最传统也最正统的道路，所以在心脏外科这样正常培养一个可以独当一面的医生需要长周期的专科来说，在陆洋已经被林远琛的训练逼着主刀的时候，杨皓在临床上还在二助做缝合。

　　陆洋不是没有天真过，林远琛培养他，他也愿意付出比别人多百倍千倍的努力，很多鸿沟他以为可以去跨越也可以填补，然而现实并不是这样。

　　但是跳出思维，转变心态之后，倒也就释怀坦然了，杨皓的想法自己多少也能理解。

　　“他那个时候把话说得太难听了，”关珩接到了呼叫铃，胡乱收拾了一通就急匆匆推门出去了。

　　野路子。

　　没学会走就想飞。

　　全靠着林远琛。

　　一个专硕刚毕业的医生怎么可能主刀夹层这样的手术？本来就是他不知道自己几斤几两，越级危险操作才害人害己。

　　......

　　很多难听的话，其实不只是杨皓一个人这么想，只是从他的口中说出来而已。

　　临时重新安排的手术，又是排在夜里，作为家属的心情本就不安，这下更加紧绷。

　　手术室外刷手的水流一直很大，如果一下开得太猛很容易溅到洗手衣上，反复冲刷反复清洗，有的时候陆洋都觉得这一个步骤不仅仅是在清洁，更像是在平复心里的杂念。

　　陆洋走进手术室的时候，孩子已经躺在手术台上，麻醉医生正在进行麻醉诱导，等对方操作完，他准备跟管床的住院医也就是二助，按照术中操作要求垫高肩颈，碘伏消毒，铺巾。

　　腔镜切除对比一般的正中开胸做法留下的疤痕更少，复原也更快一些，但是因为视野有限，对于主刀的操作要求也就更高。

　　林远琛估摸着这边准备得差不多了，才从另一台先心姑息手术上结束指导，过来换上了新的手术衣和无菌手套。

　　陆洋在手术室里一般没有多余的话语，因为林远琛也是这样的习惯，除了必要的交流和被林远琛问话，他一直都是沉默做事。

　　股静脉和股动脉插管后，林远琛站到台上的时候，正好看到陆洋从器械护士手里接过阻断钳，要阻断升主动脉。所有的步骤都是有条不紊，节奏顺序都是自己教的，林远琛一边看着，一边又对台上的护士交代。

　　“转开放的东西也先准备，如果做不了就要马上接。”

　　陆洋心无旁骛，正在做着荷包缝合灌注针，准备心脏停博液灌注，然后体外循环转机，心脏停跳，正式开始手术。

　　“你的判断是对的。”

　　林远琛说着，接过递来的器具。而陆洋没有反馈，也不知道该回应什么，只是微微垂下眉眼，低着头看着他手上的动作。

　　杨皓会那样判断的原因他也可以猜到。心脏粘液瘤一般在中老年的年纪中多发，而且女性的概率更高。超声科有给出过粘液瘤的参考意见，但是男孩子这么小，一般情况下是比较少见。

　　有些人判断会比较依赖于经验常例，加上现在仪器发达，听诊在一些医生操作上更多的时候只是作为初步判断和常规检查，加上信息系统完善，就诊的病史也清晰可查，很多因素都会影响到诊断。

　　根据预设的方式切开通路，薄薄的累赘着包裹在瓣上，隐隐约约如同果冻胶状质地又像是血肉团块的物质慢慢在眼前清晰起来，是非常少见的生长姿态，发源于二尖瓣环紧紧附着又包裹着心脏泵血的门槛，没有像是寻常瘤体一样有容易被检查出的高活动性。

　　畸形又狰狞，明明是腐烂意味的黑紫血色却因外面一层凝胶质地在灯光下又折射着光泽。

　　林远琛微微皱了眉头，看了一眼扶着镜子的二助，明显是腔镜没有跟上他手上器械的移动。

　　虽然没有开口，但仅仅是一个眼神，就已经让管床的住院医脸上露出了慌乱。

　　陆洋突然想起来，自己第一次扶镜子的时候，只有一次没有跟上操作，林远琛直接训斥着扔了一把镊子砸在自己身上，当时手术台上所有人都吓得不敢说话。

　　“我来吧。”

　　陆洋正打算接过二助手里的腔镜，镊子便直接狠狠敲在他手指上。

　　“我说让你接了吗？”

　　目光严厉，开口的语气也很重，二助的医生明显有些吓到了，不知道该如何是好。陆洋忍着手指骨节上传来的震得发麻的疼痛，向他使了个眼色，让他专心扶好镜子。

　　不可避免的累及二尖瓣，还要做一个成形。

　　形状需要分析清楚，探查也需要仔细，林远琛在做切除之前，停下来动作。

　　“你来做。”

　　“我......”

　　这次还没有等陆洋拒绝，就听林远琛先把路堵死了。

　　“能做到哪里就做到哪里，不行的时候我就会接过来。”

　　目光笃定地落在他身上，没有给他留后退的余地。

　　陆洋其实很不喜欢这样的方式，因为手上操作着的每一刻，都会让他想起过去。

　　曾经他趴伏在林远琛的办公桌上挨过一顿狠重的皮带，却听到施罚的人在良久的沉默后，没有像之前一样叫他出去，而是难得的露出了一丝缓和。

　　陆洋，惩罚是为了让你记住错误不要再犯，并不是让你退缩或者失去再次尝试的勇气。

　　那个时候，他疼得连话都说不出来，却因为话语里一丝捉摸不定的温情和隐隐约约的安抚而第一次在挨打的时候落下眼泪。

　　我并不认同他们那种培养方式，我有我自己的节奏和方法，跟着我也许会让你觉得非常辛苦，所以我会给你考虑的时间，如果......

　　我愿意跟着老师学习。

　　他到现在都清楚的记得自己的坚定。

　　“好，停，”林远琛一直盯着显示屏上的画面，看到陆洋小心翼翼地做完所有切割把东西从操作口取出来后，开口说道，“镜子跟上，看清楚你自己切干净没有。”

　　剥离切除过后，要充分复查以及多次冲洗，确保没有残留，腔镜相比于开放在这一点上就有一些限制，所以确认也需要更加仔细。

　　切下来的东西按照规定送病理鉴定。

　　林远琛没有让陆洋继续，而是让他跟自己交换了位置。

　　“成形术没有带你多做几次，瓣膜手术还是梁教授的组做得比较多。”

　　以前，林远琛唯一耐心又平和的时候，就是在手术台上手把手教他，一边做一边讲解着要点。这个时候他不需要陆洋紧绷着神经面对自己的提问，而是要他百分之百的专注。

　　“一定要全面去考虑血液动力学，你要有自己的判断”

　　重塑和修复，需要迅速的反应和准确的决策，林远琛的节奏非常快，每一步操作背后都是精密细致的预设与考虑，腔镜下他看着林远琛手上的每一个动作，刀尖在脆弱细微的心脏里翻飞牵动。