他心里下过一场雪(110)

　　慢慢往前，球囊导管也精准地到达了主动脉瓣狭窄处。

　　“程主任先把药准备好，万一胎心降直接就用。”

　　林远琛看着超声下自己所有的操作，眉头因为完全专注的状态而紧拧，虽然是开口对着程澄说的，但是目光一秒都没有离开过屏幕上的超声影像。

　　程澄应了一声，也一直目不转睛得盯着所有的仪器屏幕，今天是随时准备用上的阿托品和肾上腺素。

　　看了一眼陆洋，林远琛刚才一直不发一语，现在在开始操作前却突然说道。

　　“操作的时候，尤其是需要反复扩张的话，一定要谨慎注意角度和把握血管内壁的弹性，避免球囊破裂。”

　　陆洋抬头看着林远琛，对方并没有忘记教学，说完后双眸严肃地看了他一眼，便回到了沉默，准备开始进行这台手术过程中最为关键的操作部分。

　　“不行，楷楷到现在还是脱不了呼吸机。”

　　吴乐在重症监护的值班室里，跟管床的住院医师交接后，在记录本上签了名，一脸的忧心忡忡。

　　术后的前两天明明看上去一切都还顺利，除了咳嗽痰多，现在的检查无论是体温听诊，还是血白细胞升高等各项反馈都昭示着体内的炎症并没有被吸收，还是没有好转的迹象。

　　“楷楷妈这两天都没来，上次在急诊闹了之后，她老公说怕她丢人，就让她待在外面短租的房间了。”

　　吴乐听到住院医师这么说，往外面看了看，小欣一直坐在那里，而楷楷的父亲横躺在椅子上刷着手机。这让她想起之前，小欣的妈妈也是把她带到病房里，没让她跟父亲回去休息。

　　“那干嘛不把女儿带过去啊？小姑娘总是待在医院也不好啊。”

　　“谁知道啊，中午好像带过去了一下，收拾收拾换了件衣服吧，下午又跟着她爸过来了，”住院医说着，脸上也露出了同情，“我们昨晚叫了夜宵，看她父母给她带饭的时候量都不大，估计是没舍得给她单独买一份快餐，就给了她一个手抓饼，她都不敢拿，后来我们护长出来哄她，她拿了之后吃得狼吞虎咽的，平常就安安静静坐外面，也不闹挺乖的。”

　　吴乐的忧虑和不安在心里不断地攀升着，上次楷楷的母亲就为了楷楷一直没办法转回普通病房情绪失控，现在又过了两天，如果明早还是没办法转的话，怕是孩子父亲也不一定能接受。

　　PICU的住院医师当然明白吴乐的担心，毕竟这一家人又是这样的情况，医院的任何重症监护室外，为了费用为了没有定数的结果而愁苦煎熬，生出矛盾怨怼的家属，他们都见多了。

　　“费用这方面也是没办法的事情，毕竟现在用下去的都是好药，这都没有压下去的趋势，现在暂时肯定是转不出去的。”

　　吴乐明白，但走出值班室的时候看着盖个外套靠在座椅可能是因为困了闭着眼睛打着盹儿的小欣，还是忍不住心里有些难受。

　　九楼的护士站里，只有一名值班的护士坐班，吴乐笑着跟对方打了招呼，见她正在看护理师考试的书也就没有过多打扰，回到了自己的值班室。

　　划开手机微信，发过去安慰何霁明的消息在一句“谢谢”的回复之后，就没有下文了。

　　不知道为什么，也许是第六感，也或许因为她一直是楷楷的管床医生之一，吴乐想到楷楷一直反复无法稳定的病情，总觉得惴惴不安。

　　手术间内，墙上挂着的计时时钟，每一秒的流逝都清清楚楚。

　　直到穿刺针导丝和已经干瘪的球囊一同从穿刺处撤出之后，林远琛的脸上神情依然没有松弛下来。还不能有任何放松，即便全程母体的监测和胎儿心率始终平稳，总出血量也仅仅只有2毫升。

　　羊水依然干净清澈，胎儿心率自始至终都没有发生突然变得缓慢或任何异常。

　　术后立刻进行了超声探查，包裹着无菌套的探头探测着腹中胎儿胸腔内现在的情况。

　　林远琛看着心脏流出道显现出来的情况，缓缓地长吁出一口气。

　　抬头看向时间，从产科医生开始穿刺到现在即便是一分一秒都被拉得漫长，也才仅仅过去了不到半个小时。

　　主动脉中前向血流有稍微的增加，血液过瓣流速也有明显下降，再过一段时间的发育，预计主动脉瓣压力差也会有更大的好转。

　　陆洋看着超声显示屏幕上大片的灰黑，只有少量代表着血液流动的彩色浮现其中，他脸上并没有像旁边的人一样表露出非常明显的兴奋和高兴。

　　眼神里透露出的更多是头脑一瞬变得空白的怔愣。

　　即便在孩子依然处于宫内发育的状态下进行人为干预的这种方式，在伦理上还有一定争论，国内并没有太多前例，如果不是孕妇和家属强烈要求保留救治，一般不会选择。

　　但这是他第一次亲眼看到这种宫内心脏介入手术。

　　林远琛看着他，在他抬头的时候与他目光相对着，口罩底下似乎浮起了一丝笑意，没有说出口的言语仿佛都在眼神里传递。

　　神奇吧？

　　...嗯。

　　不再是文献里白纸黑字的描述，也不是三D动画上的模拟，仿佛是支架放进了血管内被真实的血肉所包裹覆盖，长入身体有了温度，平面到立体到可以触摸，在他的认知里真正成为了具象化的事情。

　　产科做着后续的收尾，林远琛跟产科的主任一起去见了家属，陆洋的脑海里还在想着刚才的每一个细节，像是有些回不过神一样的面对着自己的储物柜。

　　江述宁一边把帽子和口罩丢进医疗垃圾箱里，看一旁的陆洋动作缓慢，有些疑问地看着他。

　　“怎么了？”

　　“噢，没什么事，只是在想刚才的过程。”

　　江述宁大概是沉思了一下才说话，脸上还是带着温和，开口也是一种讨论的口吻。

　　“我其实不能理解。”

　　“这样的孩子就算后续左心室能有所发育，出生后也需要手术甚至不止一次，而且恢复到常人的心功能水平也是有困难的。我猜，林主任是想让孩子经过胎儿介入手术之后，出生时能有条件和机会再接受按照你之前用在楷楷身上那样的术式，去重建他的循环吧？”

　　说到这里，见陆洋依然沉默没有正面回答，江述宁叹了口气。

　　“父母现在愿意尽力救，但等到以后呢？如果小孩子恢复得并不好，总是缠绵病榻他们能够接受吗？而小孩他长大了，又能不能接受自己跟别人不一样呢？当他面对工作成家，受到压力，歧视和区别对待的时候，他会不会去恨他的父母为什么要把他生下来？”

　　先天性心脏病，哪怕是可以完全治愈的，就算在孕期被检查出来医生也会强烈建议保留的简单先心，在孩子成长之后，这个先心病的记录都可能会影响到他的工作录取，恋爱结婚。

　　更不要说在检查出后，被建议放弃的严重先心病患儿。

　　现实里这样的孩子活下来，他以后面对的处境，可能会是常人完全无法想象的辛苦。

　　“所以我其实对复杂先心病的研究方向一直都没有想深入的想法......”

　　江述宁脸上露出一丝微微带着苦意的叹息。

　　“可是我觉得得有人做。”

　　陆洋说着，也把自己的帽子拿下来扔掉，拿了几张纸擦了擦自己的头发。介入手术都需要穿着几十斤的铅衣，在手术室里的时候没觉得，现在才发现自己出汗了。

　　“起码总得让想要留下小孩的人求助有门。”

　　把别着自己工牌的白大褂拿好，陆洋一直低着头，脸上没有什么明显的情绪。

　　“值不值得应不应该，未来以后，也不是我们能判定能预见的，我觉得医生只做该做的事情就好。”

　　江述宁盯着他看了两三秒，随即就笑了，语气带上几分调侃，“很少看你这样说话。”

　　“啊？”轮到陆洋一愣，怕他误会连忙说道，“我不是说师兄考虑得不对的意思，只是......”

　　“我明白，”江述宁说道，“我是觉得这样挺好。我刚到科室的时候，总有点看不出你在想什么，比如之前我跟你说话，你也......总是好像很小心，但是现在感觉你变了一些，挺好的。”