他心里下过一场雪(105)

　　陆洋不跟他争论，颇有些破罐破摔地答复道。

　　“对啊，所以我得攒着点留着以后自己熬出事儿了看病用啊，再说了......”

　　“呸呸呸，你在说什么呢，”关珩瞪他，“我认识的你们那里的人，都多多少少有点迷信的，怎么你就什么都不忌讳。”

　　笑了一下，陆洋还是认真了几分跟他说道。

　　“再说了，人的想法都会变的，谁知道以后的事，况且我现在的确没这个心思。”

　　“那你的想法变了吗？”关珩随口又问了一句。

　　陆洋看了他一眼，停顿了几秒后，想了想还是说了实话。

　　“看情况吧，因为我也很久没考过试，没当过学生了。”

　　关珩一脸了然，也不自觉地露出了高兴，毕竟朋友愿意留下来当然是好。

　　如果分开两地工作各自忙碌，关系也很容易就自然而然的淡了。

　　“能有什么问题啊，你那一年考研初试复试都是最高分。”

　　陆洋知道他是鼓励自己，但那个时候对他来说也算是很久远了，学生的状态和工作之后肯定不一样，再说了如果真的要准备申请博士还有很多问题需要思考和打算。

　　只是比起这个，现在要面对的病人情况更为棘手，陆洋没有同关珩一道回九楼，而是转了个方向上去了儿童监护病房。

　　楼上的会议从大会议室开到小会议室，辩论探讨一直没有结束。不仅是各个相关科室的主任，连医院的领导都过来了。

　　吴乐没有回去学校宿舍，直接在值班室里睡到中午，简单地收拾了一下就出来想倒杯咖啡。

　　刚走到办公室就看到从会议上回来的江述宁，依然还是昨天那件衬衫，也许是从昨夜上班到现在都没离开。

　　“师兄没回去休息吗？我看群里消息陆师兄已经过来了啊。”

　　“噢，对，我想看看这个孩子的治疗方案他们打算怎么做，如果真的要进行宫内介入的话，我也想看着学习。”

　　江述宁转过头来面对着她的时候，脸上看着是有点细微的憔悴，不过大夜班连着白班在心外科来说，倒也算是常规操作。

　　吴乐拿起挂在墙上的白大褂穿好，脸上露出了一丝犹豫和困惑。

　　“真的撑不到孩子出生吗？”

　　“如果发生复杂先心病，胎儿在子宫内长大的过程中，病情也跟着在进展，如果严重的话不要说能不能平安出生接受手术，可能在子宫里就会胎停死亡。”

　　江述宁的语气冷静，从今天凌晨最新的检查情况来看，孩子的主动脉瓣狭窄程度原本在刚入院时就已经中度偏重，伴随着二尖瓣返流和心室发育越来越明显的差异，能不能坚持到出生都是一个问题，不要说后续是否有重新建立双心室循环的机会。

　　“窗口一旦过了，也许就没有机会了。”

　　一边从柜子里拿了两块饼干一边说着转过头，却见吴乐别了胸卡扎好了头发就要出去，江述宁有些疑惑，“你今天不值班干嘛不回学校去？周一还有课吧？”

　　“我得去看看楷楷，小欣昨晚好像也是跟着他妈妈一起守在医院的。”

　　原本今天是要评估一下楷楷的情况看能不能转出监护室的，但看今天来的所有上级医生都在忙着开会，估计要等周一了。

　　那夫妻俩因为治疗的费用每天都在增加而一直愁眉苦脸着，吴乐每一次见到两人如果一同出现，基本也都是在吵架，小欣就一个人安静地坐在一边不吵不闹。

　　进了儿童监护室的门，消毒了之后，倒是意外看到陆洋正站在楷楷的病床前。

　　耳朵上挂着听诊器正在给小孩子听诊，床旁超声刚刚准备推走。

　　“师兄。”

　　楷楷正在睡觉，手微微抓着被子，还好没有哭闹。

　　陆洋看她来了也朝她点了点头，专注地听了几个位置的心音后，摘下听诊器时表情有些严肃。

　　“今天出不了，各项检查反映肺部有轻微的感染，保险起见还是要在监护室里继续抗感染治疗，而且他的呼吸还不够稳定，我现在给他开医嘱开药，你去带家属到沟通室我要跟他们说一下情况。”

　　小欣依旧是坐在外面的走廊里。

　　孩子父母进来的时候，脸上都是长时间保持着的焦虑和不安。

　　“恢复来说还是比想象中要好的，目前出现的感染炎症其实也是在预计的情况里面，我们现在主要是加强一个抗生素控制他的炎症，还有就是提高他自己的免疫力，并不是非常严重的问题，但是因为他......”

　　“医生啊，那如果不是非常严重不能转到普通病房吗？”

　　陆洋还在跟他们说明着情况就被孩子父亲打断了话语，对方眼里对于花费的担忧他自然也知道，但是这种问题在治疗上并没有讨论的空间。

　　“现在暂时不行，孩子的情况不允许。”

　　回答得也很干脆直接，陆洋看了眼突然亮起来的手机屏幕，是林远琛发来的微信。

　　“如果控制得好其实也不会太久的，看看明天早上和后天早上的情况吧，那先这样。”

　　没有再多停留，他又补充了一句就离开了。

　　吴乐送那对夫妻走出去，关灯关门的时候就听到两人在前面又吵了起来。

　　女人的脸色暗沉阴郁，陪着孩子住院这么多天以来的疲惫劳累，暴躁焦虑，经过多次歇斯底里的争吵之后，脸色和状态比刚到医院时，更多了明显的干枯感。

　　“我都跟你说了城里的医生就是看钱，不让我们转普通病房，让我们烧着钱！”

　　而男人脸上只有烦躁。

　　“你懂什么呀！你要不把孩子生出毛病来我们这么多钱都不用花！”

　　女人发狠地推了他一下，甩着巴掌就去打男人，“你个死人！孩子是我一个人生的啊！你天天这么说有没有良心！”

　　孩子的父亲被折腾得没了耐性，直接一把把自己的老婆推开。

　　“你不要发神经病啊！老子要是知道你妈有毛病，老子他娘的才不会娶你呢！你妈的......”

　　吴乐看不下去，也怕他们演变成冲突，上前冷淡地说了一句，“不好意思，这是在医院，麻烦还是小声一点。”

　　周围也有其他等候在监护室外面的家属侧目而视，夫妻两人也不好再说什么，只是瞪着对方的样子都像是在看仇人，休战也非常短暂，坐到椅子上之后，很快又用着家乡话吵骂了起来。

　　小欣一直呆在一边，低着头安安静静，没有说话。

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　　下午第二次手术方案讨论，陆洋看到了有些出乎意料的人。

　　程澄坐在林远琛旁边，听完了胎儿大致的情况和初步的手术计划，没有马上说话，而是重新调出了胎儿的四腔心切面影像。

　　这样的手术是近两年才在国内真正发展起来的，就算他跟林远琛之前在国外都有过经验，但在国内临床独立操作的次数极少，这还是一件比较冒险的事情。

　　“要等胎儿自己的位置调整到入路顺畅无碍的时候进行穿刺。如果顺利的释放扩张球囊，主动脉狭窄的情况就能有所缓解，到时候一出生就可以评估完直接进行手术。”

　　林远琛的意思非常明显，他并不想去等出生之后赌一个非常微弱的可能——伴随着生长，这个胎儿幼小的生命也在不停地靠近死亡。

　　这台麻醉的确难做，但麻醉的实施是手术开展的关键。

　　要保持适度的子宫松弛，并且胎儿这时候也已经有了疼痛知觉，也要充分考虑到胎儿的麻醉镇痛。

　　如果要做，那么这场手术就会像走在悬在悬崖上的钢丝上一样，稍微一丁点失误都是无法挽回的深渊。

　　“产妇和家属如果极力坚持保胎，可以试一下，但是风险和后果一定要交代清楚。”

　　听到程澄这么说，就是同意进行的意思，林远琛脸上也算是露出了一丝隐约的松快。

　　手术的预案也包括了各种紧急情况和万一发生意外如何处置的备案。如果一旦发生意外，需要娩出胎儿，或是需要紧急抢救的话，更加要看各个科室的配合。